Aluminio

23/11/2024

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También conocido como: Al

Nombre sistemático: aluminio, aluminio en sangre, aluminio en orina

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Aspectos generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para el cribado, diagnóstico y seguimiento de una sobreexposición al aluminio, especialmente en pacientes en tratamiento con diálisis.‍
En el control del desgaste de implantes protésicos metálicos.

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando existen signos o síntomas de intoxicación por aluminio.
Para evaluar el grado de una exposición conocida.
En la monitorización de la exposición ocupacional al aluminio.

¿Qué muestra se requiere?

La medición se realiza en una muestra de sangre venosa del brazo, una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24 horas.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Las 24 horas antes de la extracción sanguínea, se recomienda limitar el consumo de zumos de frutas y té, ya que el citrato aumenta la absorción gastrointestinal del aluminio, produciendo un aumento de su concentración. Es importante prestar atención a las instrucciones proporcionadas por el personal sanitario para evitar la contaminación de la muestra.

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¿Qué es lo que se analiza?

El aluminio es el metal más abundante que existe en la corteza terrestre, pero actualmente no se conoce ningún papel biológico en el ser humano. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció una ingesta diaria tolerable de aluminio de 1 mg/kg de peso corporal, pero se utiliza mucho en la industria y también como aditivo en el agua de consumo, alimentos procesados, fórmulas infantiles y parenterales, desodorantes y medicamentos.

La exposición a altas concentraciones de aluminio puede causar efectos perjudiciales para la salud. Dicha exposición se produce principalmente a través de la dieta, y en menor medida por el medio ambiente y la exposición ocupacional. La vía inhalatoria ha demostrado ser muy efectiva para incorporar el aluminio en el organismo.

Aunque la ingesta total de aluminio varía considerablemente según el lugar de residencia y la composición de la dieta, el ser humano aproximadamente ingiere 10 mg de aluminio diariamente. El aluminio se absorbe muy poco (menos del 1%), pero puede aumentar en presencia de algunas sustancias que se encuentran en los alimentos, como citrato y lactato, o puede disminuir en presencia de fosfato.

En la sangre, el aluminio se encuentra unido en más de un 80% a la transferrina y en los individuos sanos se elimina por los riñones rápidamente. Después de su absorción, se distribuye por todos los tejidos y se acumula principalmente en el hígado, cerebro, tejido óseo y glándulas paratiroides, originando osteodistrofia, inhibición de la hormona paratiroidea (PTH), interferencia con el metabolismo del hierro y degeneración neurofibrilar.

Este metal se puede acumular en los pacientes que reciben un gran aporte o aquellos con dificultades en su eliminación, por ejemplo en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en tratamiento con diálisis, bien por la exposición al aluminio en el líquido de diálisis o por la ingestión de quelantes de fosfatos que contienen aluminio y antiácidos. Hace décadas, la encefalopatía dialítica por aluminio asociada a osteomalacia y anemia era la principal complicación de la ERC en los pacientes dializados. La guía Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recomienda evitar el uso a largo plazo de quelantes de fostato que contentan aluminio en los pacientes con ERC de categoría G3-G5D y evitar la contaminación con aluminio del líquido de diálisis. Puede atravesar la barrera placentaria y se transfiere en la leche materna, por lo que aunque no existen evidencias científicas de que sea genotóxico y carcinogénico, se desaconseja el uso de medicamentos que contienen aluminio durante la gestación y la lactancia. El aluminio no absorbido se elimina por las heces.

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Preguntas comunes

¿Cómo se utiliza?

Esta prueba se solicita para detectar la presencia de cantidades excesivas de aluminio en una muestra de sangre o de orina. El médico la puede solicitar para saber si se ha estado expuesto de forma aguda o crónica a concentraciones elevadas de aluminio. También se emplea para realizar el seguimiento de las personas que están expuestas al aluminio en el lugar de trabajo.

La medición de aluminio en sangre es útil para evaluar una posible intoxicación. Es la prueba de elección para el cribado rutinario y evaluar el desgaste de los implantes metálicos protésicos. La orina es la muestra de elección para monitorizar y evaluar la exposición crónica al aluminio, siendo preferible recoger la orina de 24 horas.

Aunque no se realiza de forma rutinaria, también se puede detectar aluminio en hueso, pelo, uñas u otros líquidos biológicos.

Existen otras pruebas de laboratorio que pueden utilizarse en la evaluación del estado de los órganos que pueden afectarse en aquellas personas expuestas a cantidades elevadas de aluminio, como puede ser el hemograma o la realización de pruebas bioquímicas, como la hormona paratiroidea (PTH).

¿Cuándo se solicita?

El análisis del aluminio se solicita cuando el médico observa signos o síntomas sugerentes de exposición excesiva al aluminio. Entre los síntomas agudos se incluyen:

Dolor de cabeza.
Fiebre, escalofríos.
Tos, dificultad al respirar y sensación de opresión en el pecho.
Encefalopatía aguda.

Los individuos que han estado expuestos al aluminio de manera crónica pueden presentar:

Dolor óseo y muscular.
Debilidad muscular.
Fracturas óseas.
Osteomalacia
Anemia microcítica.
Hipercalcemia.
Demencia.

Se puede solicitar el análisis periódico en las personas que trabajan en industrias que usan aluminio y, puede solicitarse junto con el análisis de otros metales pesados en los pacientes dializados y en el control del desgaste de los implantes protésicos metálicos.

Tratamiento

El tratamiento para la intoxicación por aluminio varía dependiendo de la concentración del aluminio en la sangre y la gravedad de los síntomas. Se basa en la identificación y eliminación de la fuente de exposición al aluminio, hemodiálisis y terapia de quelación con deferoxamina.

¿Qué significa el resultado?

Las concentraciones de aluminio pueden variar significativamente dentro de una población y entre regiones geográficas diferentes, pudiendo depender de los hábitos alimenticios, el entorno laboral, el estilo de vida y las variaciones genéticas.

Recientemente, la Clínica Mayo ha publicado los siguientes valores de referencia en adultos:

Suero: <7 μg/L (población general), <60 μg/L (en pacientes dializados).

Las personas que llevan un implante protésico metálico con aluminio pueden tener concentraciones superiores a 6 μg/L. Una elevación moderada de la concentración (6–10 μg/L) sugiere que la prótesis se encuentra en buenas condiciones. Las concentraciones de aluminio superiores a 10 μg/L sugieren un desgaste de la prótesis.

Orina 24 h: <13 μg/24 h
Orina micción aislada: <14 μg/g creatinina

En la última versión del documento C38 del The Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) del año 2024 que se refiere al Control of Preanalytical Variation in Trace Element Determinations, se consideran valores tóxicos, las concentraciones de aluminio en suero superiores a 50 μg/L, y en orina de 24 horas las superiores a 100 μg/L.

¿Hay algo más que debería saber?

No se puede disminuir la presencia de aluminio en el medio natural, pero se han desarrollado recomendaciones y reglamentos para reducir la cantidad de aluminio en el aire y el agua de consumo, así como su uso en la fabricación de aditivos y materiales en contacto con alimentos.

Los alimentos que puedes estar contaminados con aluminio son los siguientes:

Alimentos de origen vegetal (mayoritariamente): cereales y productos derivados, setas, vegetales de hoja verde, semillas y especias.
Bebidas: té, cacao, agua del grifo, leches de fórmulas infantiles.
Alimentos de origen animal (minoritariamente): marisco, productos cárnicos y lácteos.

¿Qué se puede hacer para reducir la exposición al aluminio?

Por su amplia distribución en el ambiente, la exposición al aluminio no se puede evitar. La mejor manera de reducir la exposición al mismo es restringir el consumo de grandes cantidades de antiácidos que contienen aluminio y de aspirina con cubierta entérica, y usar estos medicamentos de acuerdo con las instrucciones. En el hogar, se recomienda no utilizar recipientes o material de aluminio (ollas, bandejas, cazuelas, papel de aluminio) para calentar, cocinar o almacenar alimentos calientes que tengan un alto contenido de acidez, como frutas y verduras, ya que el aluminio es soluble a pH ácido y a temperaturas elevadas.

¿El aluminio de las vacunas es perjudicial?

Las sales de aluminio se usan como adyuvantes en las vacunas desde hace décadas para aumentar el efecto inmunológico y, en algunas, para asegurar la efectividad.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) consideran que la cantidad de aluminio utilizada es baja y que el cuerpo no la absorbe fácilmente, presentando mínimas reacciones adversas en la zona de la inyección. Según la OMS, se ha demostrado que el aluminio no ocasiona ningún problema de salud a largo plazo; de hecho, las personas ingieren aluminio habitualmente en las comidas y bebidas.

¿El aluminio puede causar enfermedad de Alzheimer?

Algunos estudios han sugerido que la exposición crónica al aluminio se encontraría asociada con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer, y otras enfermedades neurodegenerativas mientras que otros estudios no han encontrado evidencia de que esto ocurra. No se sabe con certeza si la exposición al aluminio produce la enfermedad de Alzheimer. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) no considera que la exposición al aluminio a través de la dieta constituya un riesgo para desarrollar la enfermedad de Alzheimer.

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Enlaces

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También conocido como: HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2, VHS, herpes oral, herpes labial, herpes genital
Nombre sistemático: virus del herpes simple tipo 1 y tipo 2

Aspectos generales
¿Por qué hacer el análisis?
Para hacer un cribado o un diagnóstico de la infección por el virus del herpes simple (VHS).

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