Disfunción tiroidea

28/10/2021

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Las enfermedades tiroideas suelen afectar a la concentración de hormonas tiroideas, sin embargo los pacientes afectados de cáncer de tiroides habitualmente presentan unos valores normales de dichas hormonas. Se considera que hay 20 millones de americanos con algún tipo de alteración de la glándula tiroides y que el 60% de ellos lo desconocen. Las mujeres tienen más alteraciones del tiroides que los hombres, con una proporción 8 veces mayor a lo largo de toda la vida. Según un estudio de población realizado en España, la prevalencia de disfunción tiroidea es del 10% (0,8% de hipertiroidismo y 9,1% de hipotiroidismo).

Entre las disfunciones tiroideas es importante destacar el hipotiroidismo, cuando los individuos presentan una concentración de hormonas tiroideas inferior a los valores del intervalo de referencia de la población estudiada y, contrariamente, el hipertiroidismo, cuando los individuos presentan una concentración de hormonas tiroideas superior a los valores del intervalo de referencia de la población estudiada. Los pacientes pueden manifestar síntomas, no obstante en ocasiones son tan sutiles, como por ejemplo fatiga y cambios de peso, que muchos de los afectados no son conscientes de tener un tiroides hipoactivo o hiperactivo. Si no se trata la alteración, las enfermedades tiroideas pueden producir otros problemas de salud, incluyendo la enfermedad cardiaca.

Recomendaciones

No existe un consenso con respecto al cribado de la patología tiroidea, las opiniones varían con respecto de a quién se beneficiaría y a partir de qué edad debería realizarse.

La U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) revisó los factores a favor y en contra en el año 2015, concluyendo que no se puede determinar el balance entre los beneficios y perjuicios de realizar el cribado de tiroides en los adultos asintomáticos.

La American Thyroid Association (ATA) y la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recomiendan el cribado del hipotiroidismo en los mayores de 60 años en las guías de práctica clínica del año 2012.

En España, considerando que existe un alto porcentaje de casos de hipotiroidismo sin diagnosticar, se ha generado un debate sobre la necesidad de cribado de la función tiroidea en la población general, o bien en poblaciones de riesgo y especialmente en mujeres embarazadas (preferentemente antes de la semana 10) o con deseo de tener una gestación. En nuestro país sí se realiza el cribado del hipotiroidismo congénito en todos los recién nacidos desde hace más de 20 años mediante la prueba del talón con la que también se criban otras enfermedades endocrino-metabólicas.

Si se tienen síntomas o factores de riesgo, independientemente de la edad o el sexo, es conveniente que el individuo se someta a un cribado de patología tiroidea. Lo más adecuado es comentarlo con el médico que recomendará la prueba más adecuada para cada situación. A veces con los años, se pueden achacar los síntomas a la edad, pero si además se es mujer, se debe de estar alerta y pensar en la posibilidad de tener una alteración de tiroides.

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